“我与疾控共成长”征文

“生死线”上诠释疾控人

        2013年3月31日，国家卫生和计划生育委员会通报，在上海市出现首例人感染H7N9禽流感病例。这一疫情的通报，让我回想起八年前，2005年 11月16日，卫生部公布中国大陆首例人感染高致病性禽流感H5N1确诊病例。这个病例，就发生在我们湖南省湘潭县。在湘潭县疾病预防控制中心（CDC）工作27年的我，参加过无数次疫情歼灭战，对于8年前，所发生的我县的人禽流感H5N1疫情，记忆最深刻，情景再现，厉厉在目。
        2005年10月18日12时，我们中心应急办，接到湘潭市CDC应急办打来的电话，报告贺氏姐弟，为不明原因肺炎。姐贺某已于10月17日8时死亡，弟贺某某目前病情危重，正在医院救治。就是从这时起，电话如军号，吹响了这场人禽流感白色瘟疫歼灭战的号角。
        贺某突然病逝的死亡阴霾，笼罩着每位疾控队员。时任湘潭县CDC主任的易德良，俨然如一位临阵的大帅，立即召集CDC专业人员，迅速带上消毒防护服、消毒用药品及器具等物资，兵分二组，危难不惧地快速出征。第一组疾控队员，赶赴病者就诊医院; 第二组疾控队员，赶赴病者家中。
        10月18日12：20时，第一组疾控队员，赶到湘潭市妇幼保健院核实病例，现场提取病者用于检测的标本，调查医疗救治情况和医疗消毒措施。
        10月18日12：30时，第二组疾控队员，赶到了射埠镇湾塘村和平组病者家中，开展流行病学调查。获悉病者家中自10月6日至18日间，喂养的22只鸡，已死亡21只；喂养的5只鸭，已死亡4只。俩病者均食用过煮熟的病死鸡鸭。病者所居住的自然村，自9月6日起，截止10月18日止，鸡、鸭共病死545只，其中鸡182只，鸭363只。
        10月 18日15时，湘潭县CDC专业人员会合讨论后，向湘潭市CDC报告疑似禽流感疫情，随后又向湖南省CDC报告疫情。湖南省CDC要求湘潭市CDC立即通过卫生行政部门向农业部门了解当地动物疫情，由湘潭市卫生局组织市级专家组对病例进行会诊。
        10月18日16时，湖南省CDC向省卫生厅报告疫情；省卫生厅当即将有关情况通报了省重大动物疫情防治指挥部。省市县三级政府有关部门，均按照相关规定，积极采取了预防控制措施。省市县三级卫生部门启动人禽流感应急处置预案，分别建立一把手牵头的人禽流感防治领导小组，召开专门会议，下达做好人禽流感防治工作的指示。
        10月18日22时，市级专家组对病例会诊后，考虑到病情危重和特殊性，将贺某某转入湖南省儿童医院。省儿童医院成立了病人救治专家组，24小时密切关注病情动态，及时调整、完善救治方案。
10月19日上午，湖南省畜牧兽医局，将射埠镇湾塘村动物间疫情认定为高致病性禽流感预警疫情。
        10月19日9时左右，湖南省CDC专业人员分两组，分别赶赴湘潭现场和省儿童医院。分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员，再次开展流行病学调查和实验室的检测工作。
       10月19日晚开始，湘潭畜牧部门，以患者家为中心，将三公里以内的2487只家禽，进行了捕杀和无害化处理，及时给予养殖户经济补偿。
         10月20日开始，湘潭县设立5个动物检疫消毒哨卡，对疫区进行封锁，禁止所有禽类及产品移出封锁区，禁止所有禽类和产品流动，对进出疫区的所有车辆进行消毒。对所在湘潭市禽类生产加工企业、冷冻贮藏批发市场、食品超市和餐饮服务单位，开展食品卫生监督检查。
        10月20日起，卫生部门派人，对射埠镇湾塘村和平组高危人群，共495人，进行预防接种和服药（金刚乙胺）；向射埠镇中心卫生院、射埠镇某中学和某小学等，进行室内消毒，使用“84消毒液”3120瓶；对饮用水进行消毒，使用“漂白精片”2.8万片，消毒面积共达1.45万平方米。
        10月20日，实名登记192名病死禽、病例密切接触者，实施医学观察。在观察期7天内，由专人一对一地进行人禽流感防治知识宣传，每日测试体温2次，采集血清200份，密切关注其健康状况。
        10月20日，启动湘潭县医疗机构发热门诊，组织专业人员，对发热门诊的建设情况进行督查。同时完成对辖区内医疗卫生人员的防治人禽流感应急培训。确定湘潭县人民医院、湘潭县中医院、湘潭县妇幼保健院；重点乡镇卫生院、及辖区内的村医疗机构为疫情监测点，按照规定的程序进行发热监测，监测半径为30公里，覆盖人群数为28万。
        10月20日至11月16日，湘潭县26个发热门诊监测发热病人908人(其中绝大多数是就诊医生能够明确诊断的发热病例)，在就诊时存疑的发热病例共23例，均进行了排查，均未发现异常。
        10月25日，国家农业部确认并公布湘潭县某村，发生H5N1亚型高致病性禽流感疫情（农业部门从患者家中所采的动物病料中分离出H5N1亚型高致病性禽流感病毒）。以患者家为中心，三公里以外，五公里以内的43750只家禽，全部进行了预防接种，并对周围环境进行消毒处理。在疫区和外围，畜牧部门共撒生石灰452吨，洒消毒液1万公斤。
        湘潭县政府发动所有现场工作人员，按照卫生部文件要求，采取相应防护措施。对1367人进行了预防服药（抗病毒口服液），注射流感疫苗6000余人次。大力开展健康教育与卫生宣传工作，采用多种形式，为群众讲解呼吸道传染病的防治知识，提高群众防病保健意识。共计发放宣传单120，000余份。
10月27日，国家卫生部派出由流行病学、临床、实验室等方面的六位专家组成调查组，来到湘潭县CDC，指导开展流行病学调查处理、病例救治与实验室的检测工作。通过流行病学调查资料的综合分析，探讨疑似人禽流感病例，可能感染的来源。
        10月26日、27日和11月1日、8日，湘潭县CDC采集病例贺××的血清标本，连同11月3～8日所采集的251名密切接触者、其他相关人员的血清标本送国家CDC进行检测。
        10月28日，卫生部将贺氏姐弟患病情况向世界卫生组织作了通报。
        11月1日，国家CDC采用微量中和试验，对贺XX　10月18日的血清和11月1日的血清进行H5抗体检测，结果分别为＜1：20和1：160，抗体水平呈四倍以上增高，抗体检测结果为阳性。
        11月12日，贺某某经湖南省儿童医院救，治痊愈出院。成为中国首例被成功救治的人感染禽流感H5N1病毒者。
        11月14日，中国卫生部和世界卫生组织（WHO）人禽流感防治联合考察团到达湖南，对湖南湘潭县病例进行调查。他们分别是WHO官员穆罕默德•阿姆里、WHO驻华代表处传染病预警与反应协调员霍居里，专家安格斯、利千基和塔维等。他们的专业背景主要是流行病学、医学和公共卫生，对禽流感的爆发和调查有一定经验，其中一人曾经在泰国调查过禽流感的情况。15日，来到射埠镇湾塘村考察病例贺氏家考察，对湘潭县CDC工作给予肯定。
        11月15日，湘潭县射埠镇疫区解除封锁。
        11月16日，卫生部公布中国大陆首例人感染高致病性禽流感H5N1确诊病例，且已治愈。
        当卫生部在媒体上公布人禽流感H5N1确诊病例后，湘潭县成为全球媒体关注的焦点。中外媒体的记者、学术界人士等纷纷前来采访、调查、报道。多日来，被人禽流感笼罩的湘潭民众，已经能从容地面对人禽流感疫情。因为，在这二十天的时间里，湘潭县及周边地区的民众，许多人已采取预防服药措施，都知道了人禽流感的防治方法。
        试想，人世间没有疾病防控这支队伍，将会是怎样的一种情势呢？瘟疫流行，尸横遍野，天下大乱！这种想象实不为过。
        2005年的人禽流感H5N1疫情，已被我们快速、高效地歼灭了。2013年的人禽流感H7N9疫情，又在考验着我们。每一次暴发疫情，对于疾控人，是生死线上砺尖兵。在瘟疫肆意流行之时，管好传染源，疾控人力保病者渡过生命生死线；切断传染途径，疾控人一次次穿越在生命生死线；保护易感人群，疾控人守住生命安全的生死线。一切只因疾控人要做生命的最好卫士。（湘潭县疾病预防控制中心 黄焕君供稿）