1. 什么是狂犬病？
    狂犬病（Rabies）又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒（Rabies virus）导致的人兽共患急性传染病。人得了狂犬病后的特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。人一旦发病，目前尚没有有效的临床治疗方法，几乎100%死亡，病死率是所有传染病中最高的。狂犬病在我国属于乙类法定报告传染病。要强调的是，狂犬病是一种完全可以预防的致死性疾病。
    2.狂犬病离我们有多远？
近年来，我国有23个省份、超过900个县区有人狂犬病病例的报告，但病例主要分布在南方地区。我省人口分布密集，养犬数量大，且农村有散养犬的习惯，是狂犬病高发省份。狂犬病离我们并不远，根据湖南省法定报告传染病疫情信息统计，我省每年都有数十例甚至一百多例狂犬病病例报告。
    3.狂犬病是怎么感染的？
    研究表明，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的为犬科和猫科动物，以及某些啮齿类动物和翼手类动物。感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的粘膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。但病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。此外，国际上也有经角膜、肾脏、肝脏等器官的移植而感染狂犬病的报道。
    4. 人发生狂犬病后都有哪些症状？
    狂犬病毒是嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统，病人一般在出现临床症状后两周之内死亡。根据狂犬病的临床特点和病程改变，一般将狂犬病分为狂躁型（脑炎型）和麻痹型（抑郁型、哑型狂犬病）两型。两种类型的症状不同：
   （1）狂躁型，约占80％
    患者发病后出现约1～3天的前驱期非特异症状，表现为全身不适、倦怠无力、食欲不振、发热、头痛、恶心等，也可有呕吐、腹痛、腹胀、大便不通、肠鸣音减退等症状。早期唯一的特异症状是约有40%～80%的病人在伤口附近出现烧灼、麻木、针刺、瘙痒等异常感觉。
    病人随后进入高度兴奋状态，突出表现为恐惧不安，怕风、恐水，呼吸困难、胸痛、多汗、流涎等，50％－80％的患者有恐水这一狂犬病的典型症状，在吞咽时咽喉等部位的肌肉痉挛而出现怕饮水的表现，有时甚至听见水声也可引起喉头痉挛，故又称恐水症。有的病人对光、噪音和感觉刺激格外敏感，出现肌张力增高和面部肌肉痉挛。部分患者出现精神异常和谵妄，有攻击他人的行为。病人可能在发作中死于以中枢性呼吸衰竭为主的混合型呼吸衰竭或循环衰竭。
    兴奋期持续1～3天后，痉挛抽搐逐渐停止，患者出现各种迟缓性瘫痪症状，以肢体软瘫较多见，迅速进入昏迷状态，死于呼吸、循环和全身衰竭。
   （2）麻痹型，约占20％
    此型病程一般比狂躁型狂犬病要长，由蝙蝠咬伤者常见，无恐水、怕风、兴奋等症状。患者在前驱期后出现肌肉瘫痪，共济失调、麻痹症状，最终死于呼吸肌麻痹和延髓麻痹。
    5.狂犬病的潜伏期有多久？被狂犬咬伤是不是几十年后还会发病？
    人从被带毒动物咬伤而感染狂犬病病毒到发病的时间被称为潜伏期，潜伏期的长短受多种因素的影响，比如伤口的严重程度及其距头面部的远近、感染病毒的数量和病毒的毒力等。总的来说，和其它很多传染病相比，狂犬病的潜伏期相对较长，长可达数月，但也可短为数天。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为半个月至三个月。
某些被狗咬伤后几十年才发病的说法缺乏确切依据，可能是由于病例仅对很久以前的明显受伤有印象，而对近期的实际上导致感染的细微伤口未引起重视、回忆存在偏差。且病人发病后精神失常，无法进行调查，而病人家属对其以往的受伤情况不清楚，提供的信息存在偏差。
    6. 被动物伤后，应采取什么措施预防得狂犬病？
    按照世界卫生组织的推荐，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施：
    ①与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好时都不需要进行任何处理。
    ②如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血时，属于II度暴露，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，先用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟，彻底冲洗后用2%-3%碘伏（酒）或75%酒精涂擦伤口。然后立即到当地的狂犬病暴露后预防处置门诊接种狂犬病疫苗。首次暴露后狂犬病疫苗接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。
    ③如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔时、或粘膜被动物体液污染时，属于III度暴露，则在伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病毒血清或狂犬病免疫球蛋白。
    人被咬伤后及时规范的暴露后处置，足疗程接种疫苗，可以有效预防狂犬病的发生。
    7. 什么是抗狂犬病毒血清和狂犬病免疫球蛋白？
    抗狂犬病毒血清和狂犬病免疫球蛋白都是被动免疫制剂，用于中和狂犬病病毒，以获得快速的保护作用。抗狂犬病毒血清的主要成分也是免疫球蛋，是取狂犬病固定毒株免疫的马血浆而制，狂犬病免疫球蛋白是取注射过人用狂犬病疫苗的供血浆者的血浆而制。抗狂犬病血清是异体蛋白，在注射前应作过敏试验，有部分人注射有过敏反应，而抗狂犬病免疫球蛋白没有这种副作用。
    8.狂犬病疫苗补种到底有没有效果？
    狂犬病可有较长的潜伏期，暴露者只要未发病，不管距暴露时间多久仍应尽快接种疫苗，将发生狂犬病的可能性降至最低。但并不是一旦被犬只咬伤就一定会得狂犬病，这取决于犬只是否带毒、暴露程度。接种过狂犬病疫苗，受种者的免疫系统会产生免疫记忆效应，如果再次接种的话会在较短时间内产生较好的免疫保护效果。可以认为，疫苗补种是有效的。
    9.狂犬病疫苗保护期从何时算起？
    根据国家卫生计生委2009年印发的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》第21条“一般情况下，全程接种狂犬疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量，全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫，全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗”所示，狂犬疫苗的保护期半年是从接种完狂犬病疫苗最后一针开始算起。
    10.不同厂家、不同批号的狂犬病疫苗能交叉使用吗？
    一般来说不主张在一个疗程中用两个类型、两个厂家、甚至两个批号的狂犬疫苗。特别是怕注射中万一出现问题，不好判断是哪一个厂家生产的产品出现的问题，以便分清责任。但是只要是合格疫苗，一般不会影响抗体产生，因此在特殊情况下，可以替用。
    11.年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子？
    狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响，因此年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。同时有资料研究表明：使用合格狂犬病疫苗一般不会给孕妇带来不良反应，也不会影响胎儿，不需要人工流产。
    12.如果狂犬病疫苗与儿童计划免疫的疫苗接种时间冲突怎么办？
    正在进行计划免疫接种的儿童可按正常免疫程序接种狂犬病疫苗。目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗（包括儿童计划免疫疫苗）同期使用会对免疫效果产生相互影响。接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。如家长仍有疑虑，鉴于狂犬病的致死性，应优先接种狂犬病疫苗。
   13.人被接种过狂犬病疫苗的狗咬伤了，还需要接种疫苗吗？
需要。即便动物每年按时注射狂犬疫苗，被其咬伤的人仍需要接种狂犬病疫苗。因为动物接种狂犬病疫苗后保护率并非100%，仍可能存在有带狂犬病病毒的情况，所以被打过狂犬病疫苗的狗咬伤后，还需要按时接种狂犬病疫苗。
    14. 全程接种狂犬病疫苗后，再次被狗咬伤，如何处理？还要接种疫苗和被动免疫制剂吗？
    伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。
    疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。
    被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。        （中心传防科 邓志红供稿）