漫长的规培即将迎来结束，而在这最后结尾的时段，我来到了湖南省职业病防治院以及湖南省结核病（胸科）医院分别进行为期一个月的学习。因为我们疾控有与之相关的业务科室职业病防治科与结核病防治科，所以我觉得这两个月还是很充实而有意义的。
       职防院和胸科医院作为本次规培的教育基地，它们的师资力量是毋庸置疑的，这不仅是体现在对知识的专业程度上，也体现在了对于我们学生的用心教导和培养上。5月份在职防院的学习时间里，由业务科室的专业老师为我们讲最新的方案，外出工作时具体操作流程等，同时有临床的老师组织我们参加临床方面的学习，如心肺复苏流程、肺功能仪操作与使用、插管式呼吸机操作及调试、胸片的阅读等。6月在胸科医院的学习由于很幸运的赶上了他们“湖南省结防人员高级研修班”的开班，徐祖辉老师就让我们跟着研修班的同学一起先参加了1个星期的集中理论授课，其后因为胸科医院正好是属于岳麓区的结核病定点医院，又让我们到定点门诊参观与学习。
        在职防院时，我第一个轮到的科室就是办公室，除了整理资料、文件外，还有一个很重要的工作，那就是接电话。不只是院内的业务电话，还有很多院外的咨询电话。在接电话的过程中，我知道了我们湖南省的农民工尘肺救治方案，同时办公室的刘晓丽老师也专门为我们讲解了一堂关于这个方案的课，这使得我印象颇深。
      《湖南省尘肺病农民工基本医疗救治救助实施方案》是基于我们湖南本省情况，着力解决人民群众最关心、最直接也是最现实的利益问题，同时也是精准扶助贫困农民工的尘肺病患者而提出的方案，是我国仅有的湖南特色。因为职业病诊断必须要有职业史和工伤保险，而农民工群体又有基数大、工作散、在一个地方工作时间不长的特点，很多可能连合同、保险都没有，所以得了尘肺病后却做不了职业病的诊断，享受不到国家的保障政策。湖南省职防院的领导们了解情况后，如实上报湖南省政府，最后商讨由政府出资补贴一部分钱让得了尘肺病的农民工看病治疗。通过“一提一降一助”三大措施，最终使得农民工的尘肺病治疗只需要自己负责总医疗费用的5%左右，而这救助群体中有1/3的贫困户是全免费治疗。在启动方案的4年里，共有2.7万例病人，享受了7万人次的救助，这使得湖南省的农民工尘肺上访是全中国最低的。同时为了方便他们，还提出了“一站式服务”的特色，简化了审批流程，不让患者四处奔波，医疗费用一站式结算，极大减轻了患者的负担。
       在胸科医院的学习过程中，定点门诊的许勇杰老师也为我解答了一个困扰我很久的问题。在许老师身边看她接诊病人时，有些病人开的检查是CT，而有些病人开的检查却是胸片。当我就这个现象提问时，许老师说：“来我们医院看病的病人，不仅仅是需要诊断，更多的需要立马治疗。当我询问完病人的现病史以及临床症状后，如果我判断他是一位结核病人的可能性较小，那么就会让他做国家提供的免费筛查项目：痰涂片和胸部X光，如果判断他得结核的可能性大，那么我就会直接给他开肺部CT，为进一步治疗做更好的诊断依据。避免病人照了胸片后为了治疗又还要再拍一次CT的反复跑，也能更快速的根据实际情况给他用药。”
       这不经让我想起了之前工作时参加督导有乡镇的医生反映说病人不太愿意转诊去医院，因为一去就要拍CT，这是需要自费的内容，这与转诊的医生告诉他的检查是免费的不相符，所以导致了有些患者的依从性不太好。
我想从这一次的事情当中，可能还是反映出了我们疾控部门有一些做得不到位的情况，比如仅仅只是按照方案上面的跟病人说，而缺乏了临床上面的一些考虑和临床思维，患者自己不懂这一方面的知识，致使对大家都有利的事情，因为沟通的问题，却使得患者不太信任医生，认为让他到医院去看病就是为了骗他的检查费用，依从性降低，疾控方面因为患者一直这么反馈，所以只能去跟医院的医生沟通，让他们减少付费项目的使用，而医院医生为了准确有效的治疗结核又不得不做一些自费检查。我想如果从为患者考虑的角度出发，我们疾控从中间多与患者沟通交流，使他们理解既有国家的免费检查项目，同时为了更好的给他们治疗，有一些自费检查项目也是必要的这一观念，可能也能使得患者更加的信任我们。
       通过这两个月的学习，我明白了做工作不是死板的按照一个方案、一个章程来开展，而更应该从受众的角度去为他们思考问题，向他们所想，急他们所急。这样调动受众的主观能动性才能快捷有效直达目的的完成工作。